O cuidado com a saúde é essencial para qualquer profissional, inclusive para os médicos que enfrentam um cotidiano repleto de desafios e responsabilidades. No entanto, muitos médicos têm um CNPJ e buscam opções de planos de saúde que se adequem às suas necessidades específicas como pessoa jurídica. Aconselho também, que você assista o vídeo abaixo onde falamos sobre Plano de Saúde para Médico com CNPJ.

Plano de Saúde para Médico com CNPJ: Como contratar? Benefícios e Vantagens

Caso tenha interesse em contratar nossos serviços, entre em contato conosco. Nossos canais de contato são: e-mail, contato@seguropontocom.com , por telefone fixo: 21-37384251  ou celular 21-993431849

Como empreendedores, médicos com CNPJ têm a responsabilidade de zelar pelo seu bem-estar e também de seus colaboradores. Dessa forma, um plano de saúde dedicado pode oferecer uma gama de serviços e coberturas , proporcionando tranquilidade em relação à saúde e ao desempenho profissional. Neste artigo, exploraremos os benefícios e vantagens de adquirir um plano de saúde direcionado para médicos com CNPJ.

I. Coberturas Específicas de Plano de Saúde para Médicos com CNPJ

Os planos de saúde para médicos com CNPJ podem ser personalizados para atender às necessidades específicas da profissão, incluindo coberturas adicionais relacionadas ao exercício da medicina. Isso pode incluir, por exemplo, serviços de telemedicina.

As coberturas específicas para médicos podem variar dependendo do plano e da seguradora, mas algumas das coberturas comuns incluem:

• Consultas com especialistas frequentemente requisitados por médicos;
• Exames de rotina e diagnóstico;
• Internações e cirurgias;
• Serviços de telemedicina para agilizar atendimentos e tirar dúvidas à distância;
• Psicoterapia e apoio psicológico, considerando o estresse da profissão;
• Cobertura odontológica;
• Tratamentos fisioterapêuticos para possíveis lesões relacionadas à profissão.

Abaixo, alguns dados sobre problemas de saúde ligados a medicina:

A medicina no Brasil impõe diversos desafios que comprometem diretamente a saúde dos profissionais. Portanto, estes dados fundamentam a necessidade de um plano de saúde apropriado para médicos. De fato, pesquisas da Associação Médica Brasileira (AMB) revelam que 45% a 70% dos médicos brasileiros enfrentam sintomas de burnout. Os médicos enfrentam riscos ocupacionais significativos, como por exemplo: 60% dos cirurgiões relatam dores lombares crônicas, e 82% apresentam estresse elevado relacionado ao trabalho.

Portanto, a privação de sono eleva o risco de problemas cardiovasculares em 37%. Assim sendo, estes dados evidenciam a necessidade urgente de medidas preventivas. Finalmente, investir na saúde médica beneficia não apenas os profissionais, mas todo o sistema de saúde.

Em resumo, o plano de saúde para médico com CNPJ oferece benefícios específicos que se adequam às necessidades dessa profissão, garantindo a saúde e o bem-estar dos profissionais, além de contribuir para a eficiência e o sucesso da vida profissional dos médicos.

II. Rede Credenciada Especializada

A rede credenciada de um seguro de saúde para médico com CNPJ é composta por médicos, hospitais, clínicas e outros profissionais de saúde que possuem acordo com a Seguradora/Operadora para atender os beneficiários do plano. A escolha de uma rede credenciada adequada é fundamental, pois garante o acesso a serviços de qualidade, especializados e próximos à localização do segurado.

A rede credenciada desse tipo de seguro costuma ser composta por profissionais e estabelecimentos que possuem experiência no atendimento a questões de saúde comuns na rotina dos médicos, como lombalgias crônicas relacionado ao tempo prolongado em pé, hérnias de disco, hipertensão, entre outros. Assim, Isso significa que os profissionais da saúde da rede credenciada estão familiarizados com as necessidades específicas da profissão e podem oferecer tratamentos mais adequados.

Além disso, a rede credenciada também pode incluir hospitais e clínicas com infraestrutura adequada para atender emergências e realizar procedimentos cirúrgicos, caso seja necessário.

III. Flexibilidade nos Planos Empresariais

Uma das principais vantagens de adquirir um plano de saúde como pessoa jurídica é a flexibilidade na escolha dos benefícios. É possível adequar o plano de acordo com o número de colaboradores da empresa, permitindo que todos os membros da equipe, inclusive os sócios e seus dependentes, sejam beneficiados.

A seguir, explicarei como funciona a flexibilidade nos planos empresariais de seguro de saúde para médico com CNPJ:

•  Escolha de Coberturas: Com a flexibilidade nos planos, a empresa pode escolher as coberturas que deseja incluir no pacote. Isso possibilita a personalização de acordo com a faixa etária dos colaboradores, suas necessidades de saúde e até mesmo considerando as especialidades médicas mais relevantes para a equipe de médicos.
•  Número de Beneficiários: A empresa pode decidir o número de beneficiários que deseja incluir no plano de saúde, incluindo os médicos sócios, funcionários e seus dependentes. Assim, a flexibilidade permite ajustar o plano à estrutura da empresa, garantindo que todos tenham acesso à cobertura médica.
•  Diferentes Níveis de Abrangência: Algumas seguradoras oferecem diferentes níveis de abrangência no plano. A empresa pode escolher entre planos mais básicos ou mais abrangentes, dependendo das necessidades e do orçamento disponível.
•  Coparticipação: A flexibilidade também pode envolver a escolha de um plano com ou sem coparticipação. No caso da coparticipação, os beneficiários pagam uma parte dos custos de consultas e procedimentos, enquanto a seguradora arca com o restante. Essa opção pode ser útil para ajustar o custo do plano de saúde de acordo com as possibilidades financeiras da empresa.
•  Carências: A empresa pode negociar as carências para a utilização de certos serviços médicos. Com a flexibilidade, é possível estabelecer prazos de carência mais curtos ou até mesmo eliminar algumas delas, dependendo das necessidades da equipe.

Em resumo, a flexibilidade nos planos empresariais de seguro de saúde permite que a empresa personalize o plano de acordo com suas necessidades e orçamento, garantindo que todos os membros da equipe tenham acesso ao atendimento médico adequado e de qualidade. Essa flexibilidade é essencial para atender de forma eficiente e personalizada as demandas específicas dos médicos e de sua equipe.

IV. Possíveis Incentivos Fiscais

Outra questão a considerar é a possibilidade de dedução de despesas com planos de saúde no Imposto de Renda da Pessoa Jurídica (IRPJ). Dependendo da forma de tributação da empresa, pode haver benefícios fiscais que tornam a opção ainda mais atrativa financeiramente.

Os possíveis incentivos fiscais são benefícios ou vantagens tributárias que podem ser concedidos pelo governo a determinadas atividades, setores ou empresas, com o objetivo de estimular o desenvolvimento econômico, a geração de empregos e o investimento em áreas consideradas estratégicas para o país.

No contexto do seguro de saúde para médicos com CNPJ, os possíveis incentivos fiscais referem-se à possibilidade de dedução das despesas com o plano de saúde no Imposto de Renda da Pessoa Jurídica (IRPJ). Dessa forma, essa dedução pode ocorrer quando a empresa opta por tributação no lucro real, que é um dos regimes de tributação existentes no Brasil.

Além disso, a dedução de despesas com planos de saúde no IRPJ permite que a empresa diminua o valor do seu lucro tributável, o que consequentemente reduz o valor do imposto a ser pago. Isso pode representar uma economia significativa para a empresa, especialmente se o plano de saúde abranger uma grande parte dos custos com saúde dos médicos e demais colaboradores.

V. Conclusão do artigo: Plano de saúde para médico com CNPJ

Por fim, investir em um plano de saúde para médicos com CNPJ é uma decisão estratégica para garantir a saúde e o bem-estar dos profissionais e de sua equipe. A personalização de coberturas, a rede credenciada especializada e a flexibilidade nos planos empresariais são alguns dos benefícios que tornam essa escolha uma opção inteligente para a medicina. Dessa forma, é importante que você entre em contato com uma corretora especializada nessa ramo. 

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Corretora de Plano de Saúde Empresarial no RJ

Seguro de responsabilidade civil para médico RJ

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Seguros que todo Advogado deveria ter:

Entenda os Principais

Em primeiro lugar, vale ressaltar que advogados desempenham um papel crucial na sociedade, oferecendo orientação jurídica e defesa em uma variedade de questões legais. No entanto, assim como qualquer profissional, eles também estão expostos a riscos inerentes à sua atividade. Para garantir a proteção abrangente de suas carreiras e patrimônio, advogados devem considerar cuidadosamente a aquisição de seguros adequados. Recomendo que veja o vídeo abaixo onde falamos sobre isso.

Caso tenha interesse em contratar nossos serviços, entre em contato conosco. Nossos canais de contato são: e-mail, contato@seguropontocom.com , por telefone fixo: 21-37384251  ou celular 21-993431849

Neste artigo, exploraremos os seguros que todo advogado deveria ter para assegurar um futuro legal sólido.

I. Seguro de Responsabilidade Civil Profissional (Erro e Omissão)

O Seguro de Responsabilidade Profissional, também conhecido como Seguro de Erros e Omissões, é uma forma de proteção crucial para advogados. Ele cobre os riscos associados a possíveis erros profissionais, negligência ou omissões que possam resultar em prejuízos financeiros para os clientes. Aqui estão alguns pontos importantes sobre este tipo de seguro:

• Cobertura Abrangente:

O RCP oferece uma cobertura abrangente para os advogados, protegendo-os contra alegações de má prática profissional. Isso inclui, por exemplo, erros na condução de casos, aconselhamento incorreto, falhas na representação adequada dos interesses do cliente e omissões que resultem em perdas financeiras para terceiros.

• Danos e Indenizações:

Se um cliente sofrer perdas financeiras devido a um erro ou negligência do advogado, o RCP pode cobrir as indenizações que o advogado seja legalmente obrigado a pagar. Isso protege os ativos pessoais e profissionais do advogado.

• Honorários Legais e Custos Associados:

Em caso de alegações ou processos, o seguro cobre os honorários advocatícios e custos legais necessários para se defender. Mesmo se a alegação for infundada, os custos legais podem ser substanciais. O seguro alivia o ônus financeiro associado a essas defesas.

• Personalização da Cobertura:

Os seguros de RCP, podem ser personalizados para atender às necessidades específicas da prática jurídica de um advogado. Isso significa que a cobertura pode ser adaptada para lidar com as áreas de maior risco em que o advogado atua.

II. Seguro de Saúde e Vida para Advogados

Advogados despendem tempo e energia significativos em suas práticas, e a natureza muitas vezes exigente do trabalho pode levar a níveis elevados de estresse. Assim, garantir um bom seguro de saúde e vida é essencial para o bem-estar pessoal e a segurança financeira desses profissionais.

II. a – Seguro de saúde

Benefícios:  O seguro de saúde oferece cobertura médica para consultas, tratamentos hospitalares, exames, cirurgias e medicamentos. Advogados podem escolher entre uma variedade de planos para atender às suas necessidades, desde cobertura básica até planos mais abrangentes.

Prevenção e Bem-Estar: Os planos de saúde geralmente incluem programas de prevenção, como check-ups regulares e vacinações. Assim, isso ajuda a detectar problemas de saúde precocemente e a adotar medidas preventivas, promovendo o bem-estar a longo prazo.

Plano de Saúde para Advogado com CNPJ

II. b – Seguro de vida

Segurança Financeira da Família: Um advogado muitas vezes é um provedor para sua família. Um seguro de vida adequado garante que, se algo acontecer ao advogado, sua família estará financeiramente segura. Isso inclui a cobertura de despesas essenciais, como educação dos filhos, hipoteca e outras obrigações financeiras.

Proteção do Patrimônio: Além de fornecer segurança para a família, o seguro de vida também pode proteger os ativos e a propriedade do advogado. Isso garante que os bens acumulados ao longo da carreira não sejam comprometidos em caso de falecimento.

Incapacidade:  É projetado para fornecer uma fonte de renda substitutiva no caso de um indivíduo ficar incapacitado de trabalhar devido a lesões, doenças ou acidentes. Ele oferece uma rede de segurança financeira, garantindo que o segurado tenha uma renda estável durante o período em que não pode exercer sua profissão.

III. Seguro Empresarial

Empreender é um desafio recompensador, mas também vem com riscos. Qualquer negócio, independentemente do tamanho, está sujeito a imprevistos que podem afetar suas operações e finanças. É aqui que o seguro empresarial desempenha um papel fundamental.

III. a – Por Que o Seguro Empresarial é Crucial?

O seguro empresarial é essencial porque ajuda a mitigar os riscos associados às operações de negócios. Além disso, ele oferece uma rede de segurança financeira, protegendo a empresa de perdas causadas por eventos inesperados, como incêndios, acidentes, processos judiciais, entre outros. Assim, com a proteção certa, os proprietários de empresas podem se concentrar em crescer e administrar seus negócios, sabendo que estão preparados para enfrentar desafios.

III. b – Tipos de Cobertura do Seguro Empresarial:

• Seguro de Propriedade e Conteúdo: Essa cobertura protege o patrimônio físico da empresa, incluindo prédios, equipamentos, estoque e móveis, contra danos causados por incêndios, roubos, inundações e outros eventos. Em caso de perda, o seguro compensa os custos de reparo ou substituição.
• Seguro de Interrupção de Negócios: Esse seguro fornece uma rede de segurança financeira no caso de uma interrupção imprevista nos negócios, como incêndios ou desastres naturais. Além disso, ele cobre perdas de receita, custos operacionais e outras despesas que podem surgir durante o período de inatividade.

O seguro empresarial é mais do que uma precaução – é um investimento em segurança e estabilidade para seu negócio. Assim, com a proteção adequada em vigor, os empresários podem enfrentar os desafios inerentes à administração de uma empresa com confiança.

Conclusão do artigo: Seguros que todo Advogado deveria ter

Investir em uma combinação adequada de seguros é um passo inteligente para proteger a carreira e o patrimônio de advogados. A natureza do trabalho jurídico traz consigo riscos específicos, mas com os seguros certos, os advogados podem enfrentar desafios com confiança, sabendo que estão preparados para lidar com possíveis contratempos. Além disso, contar com uma Corretora de Seguros especializada é essencial para ajudar advogados a customizar um pacote de seguros que atenda às suas necessidades individuais, garantindo um futuro legal sólido e seguro.

Por fim, convido você a ler outras matérias do nosso Blog: 

Plano de Saúde para Advogado com CNPJ

Como o advogado pode se proteger de processos?

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Plano de Saúde para Advogado com CNPJ: Como contratar? Benefícios e Vantagens

O cuidado com a saúde é essencial para qualquer profissional, inclusive para os advogados que enfrentam um cotidiano repleto de desafios e responsabilidades. No entanto, muitos advogados têm um CNPJ e buscam opções de planos de saúde que se adequem às suas necessidades específicas como pessoa jurídica. Aconselho também, que você assista o vídeo abaixo onde falamos sobre Plano de Saúde para advogado com CNPJ.

Caso tenha interesse em contratar nossos serviços, entre em contato conosco. Nossos canais de contato são: e-mail, contato@seguropontocom.com , por telefone fixo: 21-37384251  ou celular 21-993431849

Como empreendedores, advogados com CNPJ têm a responsabilidade de zelar pelo seu bem-estar e também de seus colaboradores. Dessa forma, um plano de saúde dedicado pode oferecer uma gama de serviços e coberturas , proporcionando tranquilidade em relação à saúde e ao desempenho profissional. Neste artigo, exploraremos os benefícios e vantagens de adquirir um plano de saúde direcionado para advogados com CNPJ.

I. Coberturas Específicas de Plano de Saúde para Advogados com CNPJ

Os planos de saúde para advogados com CNPJ podem ser personalizados para atender às necessidades específicas da profissão, incluindo coberturas adicionais relacionadas ao exercício da advocacia. Isso pode incluir, por exemplo, serviços de telemedicina.

As coberturas específicas para advogados podem variar dependendo do plano e da seguradora, mas algumas das coberturas comuns incluem:

• Consultas com especialistas frequentemente requisitados pelos advogados;
• Exames de rotina e diagnóstico;
• Internações e cirurgias;
• Serviços de telemedicina para agilizar atendimentos e tirar dúvidas à distância;
• Psicoterapia e apoio psicológico, considerando o estresse da profissão;
• Cobertura odontológica;
• Tratamentos fisioterapêuticos para possíveis lesões relacionadas à profissão.

Abaixo, alguns dados sobre problemas de saúde ligados a advocacia:

Conforme pesquisa realizada pela American Bar Association em 2016 sobre saúde mental da advocacia, foi constatado que 28% dos advogados têm depressão, 23% têm sintomas de estresse, 21% fazem uso problemático de álcool e 19% possuem ansiedade.

No Brasil, a realidade não é diferente. Um levantamento feito pelo sistema Smartlab, do Ministério do Trabalho, mostra que 30% dos afastamentos de advogados das suas atividades laborais entre 2012 a 2018 se deram por transtornos mentais.

Em resumo, o plano de saúde para advogados com CNPJ oferece benefícios específicos que se adequam às necessidades dessa profissão, garantindo a saúde e o bem-estar dos profissionais, além de contribuir para a eficiência e o sucesso do escritório de advocacia.

II. Rede Credenciada Especializada

A rede credenciada de um seguro de saúde para advogados com CNPJ é composta por médicos, hospitais, clínicas e outros profissionais de saúde que possuem acordo com a Seguradora/Operadora para atender os beneficiários do plano. A escolha de uma rede credenciada adequada é fundamental, pois garante o acesso a serviços de qualidade, especializados e próximos à localização do segurado.

A rede credenciada desse tipo de seguro costuma ser composta por profissionais e estabelecimentos que possuem experiência no atendimento a questões de saúde comuns na rotina dos advogados, como lesões por esforço repetitivo (LER), problemas de coluna relacionados ao tempo prolongado sentado, entre outros. Assim, Isso significa que os profissionais da saúde da rede credenciada estão familiarizados com as necessidades específicas da profissão e podem oferecer tratamentos mais adequados.

Além disso, a rede credenciada também pode incluir hospitais e clínicas com infraestrutura adequada para atender emergências e realizar procedimentos cirúrgicos, caso seja necessário.

III. Flexibilidade nos Planos Empresariais

Uma das principais vantagens de adquirir um plano de saúde como pessoa jurídica é a flexibilidade na escolha dos benefícios. É possível adequar o plano de acordo com o número de colaboradores da empresa, permitindo que todos os membros da equipe, inclusive os sócios e seus dependentes, sejam beneficiados.

A seguir, explicarei como funciona a flexibilidade nos planos empresariais de seguro de saúde para advogado com CNPJ:

•  Escolha de Coberturas: Com a flexibilidade nos planos, a empresa pode escolher as coberturas que deseja incluir no pacote. Isso possibilita a personalização de acordo com a faixa etária dos colaboradores, suas necessidades de saúde e até mesmo considerando as especialidades médicas mais relevantes para a equipe de advogados.
•  Número de Beneficiários: A empresa pode decidir o número de beneficiários que deseja incluir no plano de saúde, incluindo os advogados sócios, funcionários e seus dependentes. Assim, a flexibilidade permite ajustar o plano à estrutura da empresa, garantindo que todos tenham acesso à cobertura médica.
•  Diferentes Níveis de Abrangência: Algumas seguradoras oferecem diferentes níveis de abrangência no plano. A empresa pode escolher entre planos mais básicos ou mais abrangentes, dependendo das necessidades e do orçamento disponível.
•  Coparticipação: A flexibilidade também pode envolver a escolha de um plano com ou sem coparticipação. No caso da coparticipação, os beneficiários pagam uma parte dos custos de consultas e procedimentos, enquanto a seguradora arca com o restante. Essa opção pode ser útil para ajustar o custo do plano de saúde de acordo com as possibilidades financeiras da empresa.
•  Carências: A empresa pode negociar as carências para a utilização de certos serviços médicos. Com a flexibilidade, é possível estabelecer prazos de carência mais curtos ou até mesmo eliminar algumas delas, dependendo das necessidades da equipe.

Em resumo, a flexibilidade nos planos empresariais de seguro de saúde permite que a empresa personalize o plano de acordo com suas necessidades e orçamento, garantindo que todos os membros da equipe tenham acesso ao atendimento médico adequado e de qualidade. Essa flexibilidade é essencial para atender de forma eficiente e personalizada as demandas específicas dos advogados e de sua equipe.

IV. Possíveis Incentivos Fiscais

Outra questão a considerar é a possibilidade de dedução de despesas com planos de saúde no Imposto de Renda da Pessoa Jurídica (IRPJ). Dependendo da forma de tributação da empresa, pode haver benefícios fiscais que tornam a opção ainda mais atrativa financeiramente.

Os possíveis incentivos fiscais são benefícios ou vantagens tributárias que podem ser concedidos pelo governo a determinadas atividades, setores ou empresas, com o objetivo de estimular o desenvolvimento econômico, a geração de empregos e o investimento em áreas consideradas estratégicas para o país.

No contexto do seguro de saúde para advogados com CNPJ, os possíveis incentivos fiscais referem-se à possibilidade de dedução das despesas com o plano de saúde no Imposto de Renda da Pessoa Jurídica (IRPJ). Dessa forma, essa dedução pode ocorrer quando a empresa opta por tributação no lucro real, que é um dos regimes de tributação existentes no Brasil.

Além disso, a dedução de despesas com planos de saúde no IRPJ permite que a empresa diminua o valor do seu lucro tributável, o que consequentemente reduz o valor do imposto a ser pago. Isso pode representar uma economia significativa para a empresa, especialmente se o plano de saúde abranger uma grande parte dos custos com saúde dos advogados e demais colaboradores.

V. Conclusão do artigo: Plano de saúde para advogado com CNPJ

Por fim, investir em um plano de saúde para advogados com CNPJ é uma decisão estratégica para garantir a saúde e o bem-estar dos profissionais e de sua equipe. A personalização de coberturas, a rede credenciada especializada e a flexibilidade nos planos empresariais são alguns dos benefícios que tornam essa escolha uma opção inteligente para a advocacia. Dessa forma, é importante que você entre em contato com uma corretora especializada nessa ramo. 

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Plano de Saúde Empresarial – RJ | Tudo que você precisa saber!

Corretora de Plano de Saúde Empresarial no RJ

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Somos uma corretora especializada em Planos de Saúde Empresarial no Rio de Janeiro. Possuímos mais de 18 anos de experiência no mercado. Trabalhamos com as melhores Operadoras de Saúde.

Caso queira fazer um cotação entre em contato conosco.  Fale conosco através dos seguintes canais: e-mail:  contato@seguropontocom.com, Telefone Fixo: (21) 3738-4251 / (21) 3738-4252, Celular (21) 99343-1849 (Clique aqui, para falar no Whatsapp) ou se preferir preencha nosso formulário. 

Plano de Saúde para Empresas Pequenas RJ

O Plano de Saúde é o benefício mais valorizado pelo funcionário, estatisticamente falando. Sendo assim, se você oferece tal benefício ou está pensando em oferecer, saiba que seus funcionários pensarão duas vezes antes de pedir desligamento da sua Empresa para ir pra uma concorrente. 

Acima de tudo, ao ofertar o Plano de Saúde aos seus funcionários, mesmo que custeando parcialmente, além de mantê-los motivados e satisfeitos também reduzirá a quantidade de ausências por motivos de saúde, e eles poderão fazer um tratamento preventivo evitando assim as faltas. 

Existem Pequenas Empresas que buscam apenas utilizar o CNPJ para a contratação do Plano de Saúde apenas para os sócios e seus dependentes, e é possível! Antes de mais nada,  é preciso saber que não é obrigatório que a Empresa ofereça o Plano para os seus colaboradores. 

I – Duas Realidades nos Planos de Saúde para Pequenas Empresas

Muitas Pequenas Empresas nos procuram com o mesmo propósito, oferecer um Plano de Saúde de qualidade aos seus Sócios e/ou Colaboradores, assim como, obter o menor custo possível. Contudo, existem duas realidades quando a Empresa está em busca do Plano de Saúde:

1. A Empresa que ainda não possui Plano de Saúde Empresarial e precisam de ajuda para estruturar opções de Planos que atendam a todos os envolvidos. 
2. A Empresa que já possui Plano atualmente e está buscando no Mercado uma nova Operadora/ Seguradora de Saúde que ofereça condições mais atrativas. 

A – Formando o Grupo para 1ª contratação

Para as Empresas que se encontram nessa situação é necessário ainda mais uma Consultoria de uma Corretora de Planos de Saúde Empresariais especialista para que não caia em uma cilada.

Acima de tudo,  é necessário que se cumpra algumas exigências para aderir a um Plano de Saúde Empresarial: 

1. O CNPJ deve estar ativo e regular 

      2. Com o mínimo de 2 pessoas 

Quesitos que devem ser considerados para uma contratação mais assertiva: 

a. Qual o investimento que a Empresa planeja dispor para tal benefício? 

b. O Plano será apenas para sócios e seus dependentes ou será ofertado para os funcionários?

c. Todos os Sócios entrarão no Plano? Se os funcionários forem entrar no Plano, serão todos os registrados no FGTS da Empresa ou parte deles?

c. Será custeado 100% pela Empresa ou parcialmente? 

d. Abrirá possibilidade de inclusão para os dependentes dos funcionários ?

e. Realizar um estudo de região de domicilio dos funcionários para contratação de um Plano adequado

f. Estruturar orçamentos de opções de tipos de Planos, acomodações, abrangência que seja mais assertivo para a Empresa

g. Opções com a menor carência possível (dependendo da quantidade de vidas não haverá carência)

B – Empresa com Plano atualmente em busca de novo Plano

O contrato do Plano de Saúde para Empresas Pequenas RJ tem a validade de 24 meses, porém, ao passo que, se completa 12 meses é possível que a Empresa busque uma nova opção de Plano que ofereça mais benefícios e com um menor custo sem pagamento de multa contratual. 

Portanto, a cada 12 meses completos, a Operadora/ Seguradora aplicará um reajuste no seu contrato definido pela ANS. Esse fator é o que leva as Empresas a mudarem de Plano. 

Se é nessa situação que sua Empresa se encontra, você já possui um Plano com as suas características, ou seja, possui uma referência, um ponto de partida. As possibilidades são:  

1. Melhorar o Plano da Empresa com o mesmo investimento ou menos
2. Manter a mesma categoria de Plano com um investimento menor
3. Ou se a sua Empresa passa por dificuldades financeiras, reduzir a Categoria de Plano e reduzir drasticamente o investimento com o Plano de Saúde. 

Quesitos que devem ser observados para uma contratação mais assertiva:

a. Qual o investimento da Empresa atualmente? 

b. Possui alguém com doença grave? 

c. Alguma gestante? 

d. Destaque as características do Plano atual como:  categoria, abrangência, acomodação e se é com ou sem coparticipação. 

e. Segmentar as categorias de Planos de acordo com o Cargo exercido na Empresa, criando um Plano de Carreira na sua Empresa com o Pacote de benefícios. 

f. Esclarecer sobre sobre as carências com a mudança para o novo Plano, se tiver, antes de finalizar a contratação. 

II – Tempo de Permanência 

Por outro lado, ao contrário do Plano de Saúde Adesão ou Individual ao solicitar o solicitar cancelamento do seu contrato de Plano de Saúde Empresarial para mudar pra uma nova Operadora/ Seguradora, você deverá cumprir um tempo de permanência de até 2 meses no Plano atual. 

Essa obrigação é legal e determinada pela ANS, ou seja, ainda que a Operadora recepcione sua solicitação de cancelamento, ela só concluirá o cancelamento definitivo em até 60 dias e a Empresa deverá quitar os respectivos boletos. 

Logo, após recepcionar e analisar os documentos de solicitação de cancelamento a Operadora atual informará quantos meses (1 ou 2 meses) que exigirá de permanência, os valores dos futuros boletos e a data do fim de cobertura. 

III – Iniciando a Cobertura na nova Operadora/ Seguradora

Definitivamente, uma das principais preocupações da maioria das Empresas que nos procuram para mudar os Planos de Saúde das suas Empresas é ter que pagar duas faturas no mesmo mês. Essa situação mudou há algum tempo, pois o que ocorria é que havia essa determinação pela ANS no cumprimento do Tempo de Permanência, mas a Operadora/ Seguradora que a Empresa estava indo não dava prazo para o pagamento da nova fatura e a Empresa ficava com a cobertura de dois Planos por 1 ou dois meses. 

Com a aceitação do Contrato pela nova Operadora a maioria das Operadoras, atualmente , geram o vencimento da 1ª fatura com prazo de 2 meses pra frente, pois entendem que a Empresa terá que cumprir o tempo de permanência no Plano  atual. 

Caso queira fazer um cotação entre em contato conosco.  Fale conosco através dos seguintes canais: e-mail:  contato@seguropontocom.com, Telefone Fixo: (21) 3738-4251 / (21) 3738-4252, Celular (21) 99343-1849 (Clique aqui, para falar no Whatsapp) ou se preferir preencha nosso formulário. 

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17 obrigações do plano de saúde

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Em relação aos Seguros e Benefícios para Médicos é importante ressaltar que a SeguroPontoCom Corretora é conveniada com o Clube de Benefícios da CREMERJ. Nosso convênio se deu justamente por apresentar conhecimento na área e oferecer condições especiais em descontos e atendimento. Mas saiba que mesmo que não seja médico do Rio de Janeiro, também poderemos prestar informações e atendimento a você.

Seguros e Benefícios para Médicos, conheça suas vantagens.

Existem no Mercado hoje vários seguros voltados para a área médica, que protegem o médico para prática da medicina de forma tranquila, sem medo de ações ou reclamações de pacientes insatisfeitos. Assim como, seguros para proteger seu patrimônio, sua vida e em caso de imprevistos ou fatalidades que impossibilitem de exercer sua profissão.

Assim, caso um imprevisto ocorra, seu padrão de vida e de sua família não será afetado. Existe também um bom planejamento financeiro para que usufrua de rendimentos após uma determinada idade, ou que possa reduzir seu ritmo de trabalho.

Para demonstrar melhor os Seguros e Benefícios para médicos dos quais me refiro explicarei sobre cada um abaixo:

I – Seguro de Responsabilidade Civil  Profissional – Médicos

O seguro de responsabilidade civil profissional tem por objetivo proteger o médico de prejuízos a terceiros (por exemplo, pacientes) pelos quais ele seja responsabilidade no exercício de sua função. Dentre esses prejuízos estão:

1. indenizações pagas ao terceiro por meio de acordo extrajudicial (autorizado pela seguradora) ou:
2. determinação judicial (ação transitada e julgada),
3. despesas de honorários advocatícios 
4. custas judiciais.

Os tipos de danos cobertos dependem das coberturas contratadas pelo médico-segurado, mas no geral tratam-se de danos corporais, danos materiais e danos morais. A maioria das Seguradoras hoje cobrem apenas Ações Cíveis, porém existem também opções de contratação com Seguradoras que abrangem as áreas:

• Cíveis;
• Penais; 
• Administrativas (junto ao Conselho Regional de Medicina).

|I.a – Detalhes importantes sobre o contrato de Seguro de RC Profissional Médicos:

Cobertura Básica ou Principal: cobre as despesas com honorários advocatícios e custas judiciais, acidentes de uso ou conservação do ambiente e danos morais ou corporais. Além disso, o seguro protege a imagem do Médico/ Segurado, onde a área Jurídica auxilia em Acordos Judiciais e Extrajudiciais.

 Período de Cobertura da Apólice: o período de cobertura de uma apólice é de um ano, com prazo complementar de até três anos.

O que é prazo Complementar?  

Quando acaba a vigência da apólice e há um evento coberto (reclamação) dentro do Seguro contratado, ou seja, caso o médico seja acionado por um fato ocorrido no período de vigência da apólice, este poderá acionar o seguro por um período de até três anos após o encerramento da vigência da mesma.

 É de extrema importância, visto que é cada vez maior o número de pessoas que recorrem à justiça pedindo indenizações por falha médica.

II – Seguros Benefícios para Médicos (Patrimoniais)

Abaixo iremos falar sobres os seguros relacionados ao patrimônio dos médicos. Desde bens imóveis aos bens móveis, é importante que seus bens esteja  protegidos para infortúnios. 

II.a – Consultórios, Clínicas ou Hospitais

Trata-se de um Seguro Empresarial para estabelecimento de atendimentos médicos que visa proteger o estabelecimento de danos causados por eventos cobertos na apólice, como por exemplo: incêndio, raio, explosão, danos elétricos, entre outros. Podendo garantir inclusive perda financeira por paralisação das atividades ou reinstalação em um novo local até que haja ressarcimento do prejuízo.

Esse seguro não protege apenas a parte estrutural (prédio), mas também o conteúdo como danos a máquinas, móveis, utensílios, medicamentos, produtos estéticos, estoque entre outros.

II.b – Seguros e Benefícios para médicos (Automóvel)

É indiscutível a importância de um bom Seguro Automóvel, porém escolher uma boa Seguradora que ofereça um excelente atendimento com benefícios agregados no seguro para você que é médico é um diferencial.

Agilidade na liberação dos reparos, análise rápida, atenção na contratação de coberturas que facilitam e atendem as suas necessidades principalmente pelo dia-a-dia e ritmo de trabalho fará será importante quando precisar acionar em caso de sinistro.

A SeguroPontocom Corretora oferece além de atendimento voltado para a sua profissão prestamos consultoria focada nas suas necessidade e ofertamos descontos diferenciados tendo em vista que somos conveniados no Clube de Benefícios da CREMERJ, . Esse desconto pode chegar a 35%.

II.c – Seguro de Vida para Médicos e suas particularidades.

Os médicos tem a consciência e preocupação na contratação do Seguro de Vida, então por cultura são os que mais aderem ao Seguro, não só pela Cobertura de Morte, mas visando um possível evento que possam lhe proteger em vida.

Como muitos são profissionais liberais precisam de coberturas que garantam recebimento de indenização em caso de Doença, Invalidez (total ou parcial)seja por doença ou Acidente.

Coberturas mais contratadas pelos médicos no seguro de vida:

 Diárias de Incapacidade Temporária  (DIT): garante que, caso você fique impossibilitado de exercer sua profissão por causa de um acidente ou doença prevista no contrato, receberá um valor para cada dia em que não puder trabalhar. A diária será paga enquanto você estiver em tratamento sob orientação médica, até o limite contratado. Essa Cobertura garante os seus rendimentos nesse período.

Diária por Incapacidade Temporária (DIT) com LER, DORT e Hérnias: inclusive há também a possibilidade de contratação se tiver Lesão por Esforço Repetitivo (LER), Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho (DORT) ou Hérnias (Deslocamento de órgão/tecido ou parte dele para uma cavidade anormal do corpo).

Dica bônus:

Base para o cálculo da diária: para calcular o valor da diária recomenda-se dividir a renda mensal por 30. Caso solicite valor superior provavelmente será negado pela seguradora, lembrando que seguro tem a finalidade de proteger contra uma perda financeira e não lucratividade.

Algumas doenças excluídas do DIT 

• Distúrbios ou doenças psiquiátricas e mentais;
• Estados de convalescença (após a alta médica);
• Cirurgias plásticas;
• Tratamentos para esterilização, fertilização e mudança de sexo;
• Doenças transmitidas por contato com animais, tais como leptospirose, toxoplasmose e outras doenças infecto parasitárias;
• Entre outras…

III – Seguros e Benefícios para médicos. (Planejamento Financeiro)

Previdência Privada: os planos de previdência privada são um ferramenta da formação de renda extra para o futuro e também para reduzir a carga tributária do imposto de renda pessoa física. Todavia, você precisa entender como e porque contratar, quais são as características adequadas ao seu perfil, que renda é possível, quais são as possibilidades de saque e custos dos planos. A contratação de Planos de Previdência Privada deve ser parte de um plano planejamento financeiro.

Consórcio Imóvel: o consórcio de imóvel seja ele residencial ou comercial é muito vantajoso, tendo em vista que não há incidência de juros. Muitos médicos adquirem visando comprar uma imóvel que seja seu consultório ou clínica, visando a estabilidade e local fixo para atendimento planejando o crescimento de pacientes.

Consórcio para Equipamentos Médicos e Hospitalares: existe produto de consórcio voltado para área médica onde é possível comprar equipamentos médicos para consultórios e clínicas destinados a Pessoa Física ou Jurídica. Ao invés de financiar ou dispor de uma reserva ou capital é adquirir um consórcio para consolidar ou iniciar a sua atuação profissional.

 Benefícios do consócio independente da finalidade:

• Não precisa dar entrada
• É possível acelerar a contemplação
• Não há taxa de juros
• Variedade de prazos e planos
• Pouca burocracia

IV – Planos de Saúde Empresariais para médicos

Existem muitas opções de Planos de Saúde Empresariais para Médicos que possuem CNPJ (MEI, Eirelli ou Ltda), onde é possível contratar planos de saúde com preços diferenciados para o próprio médico e seus dependentes, e caso queira para seus funcionários . Além disso, é possível que o médico solicite duas modalidades de contratação que são:

Planos Hospitalar: os Planos Hospitalares não cobrem atendimentos ambulatoriais e eletividade, cobrindo assim apenas internação e atendimentos emergenciais em Pronto Socorro. Proporciona aos pacientes, no contrato, benefícios como: internações em unidades hospitalares sem limitação de prazo, valor máximo e quantidade, inclusive em UTI/CTI; cobre honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação. Em razão da cobertura limitada o valor é reduzido.

 Plano Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia: estes são os planos completos. Incluem tanto a parte ambulatorial quanto a hospitalar e ainda com cobertura de parto. Os planos completos tem, logicamente,  um preço mais caro pois a cobertura mais ampla garante para os clientes total conforto e maior possibilidades de poder fazer a medicina preventiva. Cobrindo todo o rol de procedimentos da ANS.

Possui alguma dúvida? Fale conosco.

Caso queira fazer um cotação entre em contato conosco, através dos seguintes canais: e-mail:  contato@seguropontocom.com, Telefone Fixo: (21) 3738-4251 / (21) 3738-4252, Celular (21) 99343-1849(Clique aqui, para falar no Whatsapp) ou se preferir preencha nosso formulário. 

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Somos uma corretora especializada em Planos de Saúde Empresarial no Rio de Janeiro. Possuímos mais de 18 anos de experiência no mercado. Trabalhamos com as melhores Operadoras de saúde.

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Corretora de Plano de Saúde Empresarial no RJ

Em primeiro lugar, vale esclarecer, que ter a uma assessoria de uma Corretora de Planos de Saúde é de extrema importância. Principalmente, quando trata-se de um contrato de Plano de Saúde Empresarial. Nesse caso, as exigências e as normas de comercialização são diferentes do Plano de Saúde por adesão ou individual. No vídeo acima, por exemplo, eu falo sobre o tempo de contrato de um plano de saúde para empresa. 

Assim, o mais indicado é que você opte por uma Corretora especialista em Planos de Saúde Empresariais do Estado de domicílio da sua Empresa, tendo em vista o facilitador geográfico pra prestar atendimento presencial, caso seja necessário. Isso é importante, pois você terá uma assessoria na pré contratação e também no pós venda.

Para esclarecer melhor na legislação brasileira encontramos a atividade do corretor de plano de saúde especificamente regulamentada na Lei nº 4.594/1964. Esta lei regula a profissão de Corretor de Seguros. Sendo assim, fique atento e busque ser atendido por um profissional habilitado para lhe prestar informações de acordo com a legislação e Normas da ANS (Agência Nacional de Saúde)

I- Qual é o papel da Corretora para escolha do plano?

Uma Corretora de plano de saúde no RJ deve ser uma empresa formada por profissionais capacitados que buscam a melhor solução em Plano de Saúde Empresarial. Ela irá te auxiliar a escolher a melhor opção de convênio médico. Neste sentido, SeguroPontoCom Corretora  se apresenta no mercado como uma excelente corretora de plano de saúde no RJ, trabalhando com experiência no segmento, além de ofertar as melhores condições aos seus clientes de acordo com a necessidade do cliente.

É necessário que a Corretora tenha transparência ao passar as informações e condições nas propostas ofertadas, considerando o diferencial de cada Operadora de Saúde sendo bem detalhada  a respeito das condições contratuais. Portanto, deve-se conter nas propostas ofertadas informações  como quais são as vantagens e desvantagens de cada plano, qual operadora tem as maiores redes credenciadas, se há reembolso nos planos ofertados e se tiver passar a tabela de cada plano.

Além disso, também é fundamental entender sobre a carência dos planos de saúde e os tipos de tratamentos e procedimentos que tem cobertura pela empresa.

II- Qual a importância de uma Corretora de Plano de Saúde?

Em primeiro lugar, cabe esclarecer, que a Corretora de Saúde Empresarial é peça fundamental principalmente para a Empresa Contratante, onde o conhecimento das normas vigentes da ANS e identificará quando a Operadora de Saúde estiver agindo em desacordo com a legislação, fazendo o intermédio entre Operadora e Cliente (A Empresa).

Além disso, contar com a ajuda de uma equipe profissional para facilitar o processo de contratação e agilizando a reunir documentos necessários para a implantação do contrato, evitando pendências e orientando a Empresa em todas as etapas é um diferencial. 

Assim, o trabalho da Corretora de Plano de Saúde também após a contratação é primordial. Vou explicar o porque. A corretora irá assessorar a Empresa, por exemplo, caso tenha algum erro nas seguintes fases:

• 1 – Implantação;
• 2- Aplicação de carência que não estavam previstas,
• 3 – Equívocos com o faturamento,
• 4 – Movimentação de inclusão e exclusão de beneficiários entre outras situações.

III- O que procurar em uma Corretora de Plano de Saúde ?

Se você leu tudo que escrevi acima, deve ter chegado a conclusão que encontrar uma boa Corretora de Plano de Saúde Empresarial é fundamental para sua Empresa para obter tal benefício e abaixo destaco algumas características importantes, e estas são:

Pesquise a reputação

Pesquise a Corretora que pretende contratar para orçar a contratação do Plano de Saúde da sua Empresa. Procure verificar avaliações no Google, verifique se trata-se de uma Empresa idônea. Ter uma boa recomendação é importante para não cair em cilada.

Grande conhecimento

Uma Corretora que foque em identificar suas necessidades relacionado a coberturas e levando em consideração a faixa de preço que a Empresa busca pagar é chave de uma boa solução. Estudar o grupo que entrará no plano, suas particularidades e a viabilidade da contratação.

Apoio ao Cliente

É fundamental auxiliar o cliente em todas as fases da contratação do serviço. Seja, na escolha do melhor plano de saúde para empresa, como também, em eventuais negativas ou problemas que ocorrerem durante a vigência do plano de saúde. 

IV- A Corretora ajuda a encontrar o melhor Plano para sua Empresa

Após encontrar uma Corretora com expertise, na hora de escolher um plano de saúde, há vários fatores que devem ser levados em conta. Eles são importantes, para que você escolha o plano que mais se encaixa às suas necessidades, como por exemplo:

1. Cobertura
2. Exclusões
3. Carências
4. Rede Credenciada
5. Abrangência Geográfica
6. Tabela de Preço

Aproveitamos para destacar alguns pontos escolher o melhor plano para a sua Empresa:

IV.a – Cobertura

A corretora de plano de saúde te informa em quais situações você pode utilizar o plano de saúde escolhido.

IV.b – Exclusões

Quais procedimentos não são cobertos pelo plano de saúde em questão;

IV.c – Carências

Quais são os prazos das carências para que você possa começar a utilizar determinados benefícios;

IV.d – Rede credenciada

Conte com a corretora de plano de saúde para saber como são e onde estão as clínicas, laboratórios e hospitais que irão te atender;

IV.e – Abrangência geográfica

Verifique se o convênio médico abrange outras cidades e países, especialmente se você costuma viajar, é um dos pontos mais importantes;

IV.f – Tabela de preços

Verifique quais são os valores vigentes e qual é a forma de reajuste.

Todas estas questões acima são essenciais quando o assunto é a escolha de um convênio médico de qualidade. Com a corretora de plano de saúde você encontra todas as informações referentes aos planos de saúde mais conhecidos do país. Portanto, ele te dará todas as orientações e auxiliará para a escolha correta de um convênio médico.

V – Solicite uma cotação personalizada para sua empresa.

Viu como é fácil achar uma corretora de plano de saúde no rj de sua confiança? A SeguroPontoCom Corretora de Seguros trabalha com todos os tipos de plano de saúde empresariais, além de oferecer um atendimento diferenciado, realizando o pós venda e oferecendo um suporte total aos nossos clientes.

Caso queira fazer um cotação entre em contato conosco.  Fale conosco através dos seguintes canais: e-mail:  contato@seguropontocom.com, Telefone Fixo: (21) 3738-4251 / (21) 3738-4252, Celular (21) 99343-1849 (Clique aqui, para falar no Whatsapp) ou se preferir preencha nosso formulário. 

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Meu nome é Helen Viana, sou Corretora de Seguros habilitada pela Susep e Sócia da SeguroPontoCom Corretora de Seguros. Nossa corretora de seguros é especializada em planos de saúde empresariais. Possuímos mais de 18 anos de experiência no mercado. Trabalhamos com as principais operadoras de saúde.

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Plano de Saúde Empresarial no Rio de Janeiro – RJ

Eu sei que esse momento a situação está muito preocupante, a crise afetou muitas empresas.  Estamos atentos e fazendo a nossa parte, no sentido de auxiliar nossos clientes com reduções nos valores dos planos de saúde empresarial. 

Há  inúmeras opções no mercado, e ter uma consultoria profissional no momento de contratar um plano de saúde empresarial é fundamental. As opções são diversas, com variados tipos de coberturas e taxas complementares disponíveis. Sendo assim, com a grande variedade de possibilidades e o grande volume de informações que as operadoras de saúde compartilham é essencial ter uma corretora de seguros referenciada.

Se você já possui um plano e deseja realizar uma MIGRAÇÃO DO PLANO DE SAÚDE, para outro até 40% mais barato, aconselho que leia esse artigo e entenda como funciona essa questão da migração. 

Agora, seja para contratar um novo plano, ou para realizar a migração é de suma importância, que você esteja atento as informações que vou passar abaixo. 

I- VERIFIQUE SE O PLANO CONSTA NO SITE DA ANS.

Este é um passo muito importante, pois ao conferir o site da ANS você terá acesso a uma série de informações que são necessárias no momento de escolher o plano de saúde empresarial.

Sendo assim, é importante, que você verifique o ranking da ANS, dados, informações sobre questões econômicas e até mesmo de qualidade no que tange as operadoras de plano de saúde. Além disso, certamente, o site da ANS é um dos mais confiáveis já que, trimestralmente, eles informam quais planos foram suspensos, se não atendem aos prazos de atendimento estabelecidos ou se existia algum plano comercializado ilegalmente.

II- FIQUE DE OLHO NA COBERTURA DO PLANO DE SAÚDE PARA A SUA EMPRESA.

Na maior parte das vezes, a operadora oferece um plano de saúde empresarial RJ com um preço baixo em relação ao mercado. Isso gera nos consumidores uma vontade de aceitar a oferta. Entretanto, não se esqueça que é sempre necessário visar a qualidade e não a quantidade , e não somente o preço que é oferecido pela operadora. 

Analisar o custo x benefício da proposta ofertada é muito importante, verificando sempre a Rede de Hospitais, Pronto-Socorro, Maternidades, Médicos e suas Especialidades, além de Laboratórios. Sendo assim, optar por um plano que tenha um custo baixo, mas uma Rede Credenciada muito restrita nunca é um bom negócio e ainda pode gerar insatisfação dos usuários. Portanto, com essas informações em mãos, será possível realizar uma avaliação de qualidade.

III- ANALISE O CONTRATO

É imprescindível analisar o contrato da operadora no momento que você vai contratar o plano de saúde para sua empresa. É muito importante que você consulte um corretor de seguros especializado para auxiliar e orientar na celebração do contrato. Além disso, o corretor de seguros irá tirar todas as suas dúvidas sobre:

1. Período carência;
2. Valores de reembolso;
3. Tempo de contrato;
4. Quem pode aderir ao plano;
5. Qual o melhor tipo de adesão;

Além de diversas particularidades do contrato, que devem ser dirimidas antes da contratação.

VI – BENEFÍCIOS DO PLANO 

Na maior parte das vezes, são os problemas de saúde que prejudicam a rentabilidade do seu negócio. Uma vez que, tais problemas, poderão comprometer a assiduidade de seus colaboradores e qualidade da prestação de serviços da empresa. Portanto, a empresa deve sempre incentivar e proporcionar o melhor para seus funcionários. A contratação de um plano de saúde empresarial rj é uma ferramenta que poderá auxiliá-lo a evitar esse tipo de problema. Abaixo, listo alguns dos diversos benefícios:

• Incentivo ao funcionário. O funcionário se sente cuidado pela empresa e pode até incluir a sua família no plano de saúde.
• Com o plano de saúde empresarial, a rede de saúde é obrigada a atender os funcionários da empresa que sofram acidente de trabalho,
• Com um plano de saúde empresarial o funcionário fica satisfeito. Ele tem sua qualidade de vida aumentada e a produtividade também aumenta.
• A empresa mostra que valoriza o seu funcionário. Esta também se mostra melhor no mercado competitivo, ficando atrativa para candidatos,
• Serve também como incentivo fiscal para o empregador. Assim, o contrato de plano empresarial pode reduzir diversos impostos, na própria declaração de Imposto de Renda.

Recomendo que assista o vídeo abaixo, onde eu falo sobre o plano de saúde e a importância da retenção de talentos.

V – FAÇA SOMENTE COM UM CORRETOR ESPECIALIZADO.

Certamente, é imprescindível a contratação de uma corretora de seguros especializada para auxiliar e orientar no momento de contratar o plano de saúde para a sua empresa. A SeguroPontoCom Corretora de Seguros é especializada em Plano de Saúde Empresarial, com vasta experiência e qualificação no mercado. Uma boa Corretora de Seguros e Benefícios pode livrar sua empresa de operadoras de planos de saúde com má reputação, reajustes abusivos ou má qualidade. Além disso, você irá economizar tempo e terá suas demandas atendidas com agilidade e qualidade. 

VI- COMO CONTRATAR ?

O plano de saúde empresarial rj é menos burocrático que os planos de saúde mais convencionais. Abaixo, irei listar os documentos necessários para a contratação. Será necessário apresentar documentos como:

1. Carteira do CNPJ
2. Contrato Social e suas alterações
3. RG e CPF dos Sócios e seus dependentes (se houver)
4. Cópia do último FGTS da Empresa, com boleto e comprovante  de pagamento (se desejar abrir categoria para os funcionários)
5. Documentos de identificação dos Funcionários ( RG e CPF) e Comprovante de Residência (dependendo da quantidade de vidas)

Poderão ser exigidos mais documentos, porém isso só será definido após a análise do Grupo.  Assim como, se tiver necessidade de perícia médica ou entrevista com algum beneficiário com pré-existência ou solicitação de  exames e laudo médico para análise da proposta com todo o Grupo, inclusive para aplicação de Carência ou não. 

VI.a – Fique atento ao prazo de carência

No Plano de Saúde Empresarial, a carência do convênio médico é definida no contrato, sendo o prazo escrito nele. Sendo assim, este prazo é contado a partir do momento do pagamento da primeira parcela. Esse pagamento é necessário para que você possa começar a usufruir do plano de saúde.

Entretanto, segundo a ANS, se a empresa possui 30 ou mais funcionários no seu Plano de Saúde, os seus funcionários que realizarem a adesão ao plano em até 30 dias após o fechamento do contrato entre a empresa e a rede de saúde, não precisarão cumprir o prazo da carência.  Além disso, quanto mais integrantes no contrato, maior é a redução de carência. Isso favorece os funcionários da empresa que contratou o Plano de Saúde Empresarial – RJ.

Os períodos máximos de carência são:

• Urgência e emergência: 24 horas (após vigência e não implantação).
• Cirurgias, internações e procedimentos de alta complexidade: 180 dias (após vigência – pode haver carência zero dependendo da quantidade de beneficiários).
• Parto: 300 dias (após vigência – pode haver carência zero dependendo da quantidade de beneficiários).
• Doenças Pré-Existentes: 2 anos (após vigência).

VII – REAJUSTE DO PLANO

O plano de saúde empresarial possui três tipos de reajuste:

• Reajuste Anual

O reajuste é feito somente a partir da data de aniversário do contrato. Assim, as operadoras de saúde não podem aplicar um reajuste com valor mais alto do que o autorizado pela ANS. Entretanto, estão porém são livres para manter suas mensalidades sem reajuste, ou aderir índices inferiores ao divulgado pela Agência Nacional de Saúde.

• Reajuste por Faixa Etária

O reajuste é feito conforme a pessoa fica mais velha. Isso acontece por questões naturais, já que quanto mais idosa for a pessoa, os cuidados com a saúde se tornam mais frequentes e necessários. O reajuste baseado na faixa etária varia conforme a data em que o plano foi contratado – é possível consultar a tabela de reajuste por faixa etária no site da ANS.

• Reajuste por Sinistralidade

O reajuste também pode ser feito de outra forma. Isso com base no número de procedimentos e atendimentos solicitados pelo segurado. Deve ser alegado que essas coberturas foram maiores do que o número previsto em determinado período do contrato. O reajuste de preços dos planos de saúde empresarial – RJ, ao contrário de outros planos, não é regulado pela Agência Nacional de Saúde (ANS).

A Agência Nacional de Saúde apenas acompanha os reajustes feitos pela rede de saúde responsável. Esse reajuste então é feito através de negociações entre a rede de saúde, a operadora do plano, e a empresa.

O que pode ser uma grande vantagem, já que a empresa tem em suas mãos a chance de negociar preços a seu favor. Isso não acontece quando os planos são regulados pela ANS e você fica refém dos seus reajustes.

VIII – SOLICITE UMA COTAÇÃO

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Meu nome é Helen Viana, sou uma Corretora especialista em Planos de Saúde Empresariais, principalmente plano de saúde para MEI. Possuo mais de 18 anos de experiência no mercado. Trabalhamos com as melhores Operadoras de Saúde.

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Plano de Saúde para MEI – RJ

Cada vez mais as Operadoras de Planos de Saúde estão reduzindo a comercialização de Plano de Saúde Individuais, assim como,  o Plano de Saúde Familiar, e os Plano de Saúde por adesão estão cada vez mais caros. 

A boa notícia é que existe a possibilidade do Microempreendedor Individual (MEI) contratar o Plano de Saúde através do seu CNPJ. Com essa possibilidade, há uma significativa redução no Plano de Saúde que pode chegar até 40%.

Então para aquele Empreendedor que possui o MEI, poderá fazer o seu plano de saúde, dos seus dependentes ou funcionário (se tiver) com o valor menor, o que trará uma folga no orçamento.

Pré- requisitos para contratar o Plano de Saúde através do MEI

1. CNPJ regular e com no mínimo 6 meses (completos) de abertura;
2. Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica;
3. Número mínimo de pessoas (à partir de 2 vidas).

O número mínimo de pessoas pode variar de acordo com a Operadora de Saúde, pois algumas exigem que tenham pelo menos 2 vidas e outras 3 vidas. Dessa forma, se o Microempreendedor possuir pelo menos três vidas para colocar no Plano de Saúde, terá um leque maior de opções para escolher. 

Cada operadora de saúde possui regras específicas para a contratação de seus serviços oferecidos. Devido a isso, é necessário escolher uma Corretora de Seguros e Plano de Saúde que atue com Planos de Saúde Empresariais, tendo em vista que são regras de contratação diferentes do Plano de Saúde por adesão, por exemplo.

Portanto, ter uma Corretora de Plano de Saúde com atuação em planos de Saúde Empresariais trará agilidade e segurança no processo de contratação  além de formular um orçamento objetivo e mais adequado ao Microempreendedor atendendo as suas necessidades.

I- Qual a documentação necessária para contratar um plano de saúde para MEI?

Para a contratação de um Plano de Saúde para MEI, o microempreendedor deverá apresentar os seguintes documentos: 

1.  Cartão CNPJ da empresa
2. Documentos dos Beneficiários (Titular e Dependentes) : Identidade ou Certidão de Nascimento, CPF (se for menor de idade não precisa). 
3. Comprovante de Domicílio (Empresa e do Titular)
4. Certidão de Casamento ou União Estável se o Cônjuge for aderir ao Plano
5. Funcionário: o Microempreendedor pode ter até 1 funcionário e se esse funcionário for aderir ao Plano terá que apresentar o último FGTS pago. 
6. Altura e Peso de cada beneficiário

II- Quais os benefícios do Plano de saúde para MEI?

O maior benefício do Plano de Saúde para MEI é a redução no custo, após isso é poder até mesmo melhorar a categoria fazendo um “Up Grade”. 

Caso fosse contratar o mesmo Plano como Pessoa Física, além de ter opções mais restritas, seriam mais caras e com a carência maior, ao passo que, o Microempreendedor utilizando o seu MEI para fazer o Plano de Saúde pra ele e seus dependentes acabarão optando por um plano Superior, com melhor Rede de Hospitais e Médicos.  

III- O que fazer antes de contratar o plano empresarial?

Antes de contratar um Plano de Saúde Empresarial, analisar o custo/benefício de cada opção apresentada no orçamento é importante. Contudo, destaco abaixo tópicos que devem ser avaliados com mais atenção: 

1. Carência;
2. Abrangência do plano;
3. Acomodação: Quarto Particupar ou Enfermaria
4. Rede de Hospitais (importante que tenha pelo menos 1 Hospital Referência na sua Cidade)
5. COM ou SEM Coparticipação
6. Registro na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);
7. Reembolso
8. Rede Médica

IV- Qual o tempo de Carência do Plano de saúde para MEI?

O tempo de carência de um plano de saúde é o tempo que o cliente precisa aguardar após a contratação para realizar alguns procedimentos ou até mesmo o plano por completo.

Sendo assim, o tempo de carência varia de acordo com a Operadora de Saúde e com as exigências feitas por cada uma delas. Existe já estabelecido o prazo de carência “máxima” que pode ser exigido pela Operadora de Saúde, mas o tempo mínimo é diferente entre elas. Com isso, é certo encontrar diferentes prazos de carência nos orçamentos que serão apresentados.

Sendo assim, essa é uma informação fundamental que o Corretor escolhido para apresentar os orçamentos, deve prestar ao Microempreendedor. 

Caso o Microempreendedor tenha algum Plano de Saúde atual por mais de 12 meses, poderá ter a carência do contrato reduzida ainda mais. 

V- Qual a abrangência deste Plano Empresarial?

Como dito no tópico anterior, uma das principais informações a serem esclarecidas antes de contratar é a ABRANGÊNCIA do plano a ser escolhido. A Abrangência pode ser por Grupo de Municípios, Regional ou Nacional. 

Obviamente existem diferenças de preços dentre elas. Porém é necessário avaliar o que o Microempreendedor busca. Caso Microempreendedor não viaje muito, deve avaliar se contratar o Plano Nacional faz sentido para ele. Porém em algumas Operadoras, mesmo que o Beneficiário queira um Plano Regional, por exemplo, para melhorar a Rede Hospitalar da sua cidade só aumentando a abrangência para Nacional. Mas esse aspecto deve ser observado no orçamento e esclarecendo com o Corretor. 

Dessa forma, é necessário que o cliente analise junto com uma Corretora de Seguros especializada e com experiência no mercado, sobre as necessidades de seu empreendimento para contratar um plano de saúde para MEI.

VI- Reajuste no Plano de Saúde para MEI

Existem três formas de Reajustes possíveis, são:

1. Faixa Etária: quando algum beneficiário muda de faixa etária, conforme sua idade.
2. Anual : no aniversário do contrato celebrado, ou seja, quando completa mais 1 ano no mês do início do contrato naquela Operadora de Saúde.
3. Sinistralidade: além do reajuste anual e do reajuste por faixa etária, o plano de saúde pode tentar sofrer reajuste por sinistralidade ou por revisão técnica. Reajuste por sinistralidade é o aumento cobrado pela Operadora sob a alegação de que o número de procedimentos e atendimentos (ou “sinistros”) cobertos foi maior do que o previsto em determinado período.

VII- Registro na ANS

Verificar se a Operadora que pretende escolher é registrada na Agência Nacional de Saúde. Abaixo ensino a fazer a consulta através de um passo a passo:

1. Primeiro passo: Primeiramente, é necessário acessar o site da ANS ou realizar a consulta via telefone.

2. Segundo passo: logo após, deve-se clicar em “Planos e Operadoras” e posteriormente em “Informações e Avaliações de Operadoras”.

3. Terceiro passo: selecione “Consultar dados e planos da operadora” e informar os dados pedidos.

VIII- Coberturas Obrigatórias

A ANS desenvolveu uma lista com as coberturas obrigatórias de procedimentos que devem estar cobertos pelas operadoras de saúde, obviamente considerando cada tipo de plano chamado de Rol da ANS.

Tais procedimentos que possuem as coberturas obrigatórias estão disponibilizados no site da ANS. Dessa forma, é extremamente necessário que o usuário exija da Operadora ofereça o que está estabelecido por lei . 

Outra função de uma boa Corretora de Plano de Saúde Empresarial é ajudar o Microempreendedor também no Pós Venda, pois caso tenha dificuldade em atendimento pela Operadora escolhida poderá auxiliá-lo a pleitear ou até mesmo cobrar o cumprimento do que está estabelecido pela ANS.

IX-Rescisão do contrato de Plano de Saúde para MEI

No plano de saúde individual não é possível que a operadora cancele o contrato unilateralmente. Exceto em casos de fraude e de falta de pagamento da mensalidade. Já nos planos coletivos pode haver, se previsto em contrato, outros motivos para que o contrato seja rescindido. 

X- CONCLUSÃO

Como o aumento empreendedorismo no Brasil, consequentemente, a busca por algum plano de saúde que possibilite pessoas neste estilo de negócio e que possa ter um plano melhor, inclusive para seus familiares com redução de custos e carência, também vem aumentando.

Com essa procura crescente, o modelo de negócio do microempreendedor individual está se tornando extremamente atrativo para as operadoras. Como o plano de saúde empresarial possui as melhores condições e o menor custo, explica bastante cada vez mais Microempreendedores aderindo ao Plano de Saúde. 

XI – Ainda tem dúvidas? Fale conosco.

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17 Obrigações de um plano de saúde

As contratações de plano de saúde podem ser bastante complicadas e é muito comum esquecer de ler alguns pontos importantes do contrato. Sendo assim, acabamos esquecendo quais são as obrigações que as operadoras têm com seus beneficiários. Portanto, devido a tal fato, elaboramos uma lista com 17 obrigações para que você fique por dentro de quais são os seus direitos como cliente.

1 – Prazo de Carência

O seu plano de saúde têm por obrigação cumprir os prazos máximos de carência estipulados pela Agência Nacional de Saúde, sendo que só podem estabelecer prazos menores, nunca maiores. Além disso, não pode haver recontagem de carência nos planos. Sendo assim, no momento que o prazo de carência for cumprido, independente do procedimento, você terá pleno direito à utilização.

Escrevemos um artigo só falando sobre carência, recomendo que acesse e leia. Para ler o artigo na íntegra, clique aqui.

Saiba quais os prazos máximos estabelecidos pela ANS logo abaixo:

• Urgência e emergência – 24 horas
• Consultas, exames e internações – 180 dias
• Parto – 300 dias
• Doenças preexistentes – 24 meses

2 – Reembolsos

A opção de reembolso para consultas realizadas fora da rede credenciada devem ser  definidas de forma prévia no contrato. Além disso, nem todos os planos oferecem este benefício. Contudo, existem situações no qual o reembolso é obrigatório, sendo elas:

• Estar em uma localidade sem rede credenciada pelo seu plano e precisar do serviço;
• Situações de urgência sem risco de morte;
• Urgência e emergência com risco de morte ou lesões irreparáveis;
• Complicações gestacionais.

Sendo assim, caso você passe por alguma dessas situações e necessite ser atendido em um local que não está na rede de cobertura do seu plano, é possível posteriormente entrar com uma solicitação de reembolso. 

3 – Coparticipação

A coparticipação é um recurso bastante utilizado para tornar mais barato os custos dos planos, diminuindo o valor da mensalidade e fazendo com que o beneficiário pague por uma porcentagem do valor de consultas e demais procedimentos. Entretanto, fique atento, pois o plano de saúde não pode cobrar o valor total do procedimento.

Sendo assim, saiba qual tipo de coparticipação está no seu contrato, se é uma porcentagem do preço ou um valor fixo por item. Além disso, se você perceber que está sendo cobrado valores integrais entre em contato com a ANS ou algum serviço de atendimento ao consumidor. Também é válido ressaltar que para ter segurança, contrate seu plano de saúde por meio de uma corretora de seguros experiente no mercado.

4 – Serviços limitados

Seu plano de saúde deve explicitar todos os serviços que possuem utilização limitada como, por exemplo, consultas com psicólogos, em que estas devem estar previstas em seu contrato. Além disso, devem indicar qual é o limite máximo por ano.

5 – Tratamento para AIDS e Câncer

A cobertura para os procedimentos relacionados à doenças como câncer e AIDS, é obrigatória dentro das limitações de cada plano de saúde. Porém, se o seu convênio possui uma cobertura completa, você terá acesso normalmente à todos os procedimentos. Em contraste, se você já adquiriu o plano tendo o diagnóstico, será classificado como uma doença preexistente. Assim, terá que passar por um período de 2 anos até poder realizar procedimentos relacionados à doença.

6 – Situações de urgência e emergência

Em situações de urgência e emergência, os serviços do seu plano de saúde estão liberados apenas 24 horas após a contratação. Sendo assim, em hipótese alguma a sua operadora pode negar ou dificultar atendimento nesses casos.

7 – Planejamento familiar

Conforme a Resolução Normativa nº 428/2017, os planos de saúde são obrigados a oferecer aconselhamento, consultas e atividades educacionais relacionadas ao planejamento familiar. Além disso, os seguintes procedimentos também são obrigatórios:

• DIU hormonal, incluso o dispositivo;
• DIU não hormonal, incluso o dispositivo;
• Vasectomia e também Laqueadura.

8 – Cobertura de outros profissionais da saúde

Provavelmente não seja desconhecimento geral, mas o seu plano de saúde é obrigado a cobrir consultas com outros profissionais da saúde. Sendo assim, como exemplo cita-se psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas e outros. Contudo, é preciso ficar atento, pois geralmente estes são serviços que possuem limite de utilização por ano.

9- Quimioterapia, radioterapia e transfusões

Todos os planos devem oferecer cobertura ilimitada para procedimentos de quimioterapia, radioterapia e transfusões. Sendo assim, caso o seu plano de saúde se negue à oferecer qualquer um desses serviços, você pode entrar em contato com o PROCON ou com a própria Agência Nacional de Saúde.

10 – Transplantes

A ANS estabelece que três tipos de transplantes devem ser obrigatoriamente cobertos pelos planos de saúde, sendo eles o de rim, córnea e medula autólogo (realizado com a medula do próprio paciente). Além disso, o plano de saúde têm a obrigação de arcar com os custos de doadores vivos.

11- Transtornos psiquiátricos

A legislação prevê a cobertura de todos os transtornos mentais listados na Classificação Internacional de Doenças como depressão, ansiedade e outros, inclusive os casos relacionados à intoxicação ou abstinência provocados pelo uso de álcool e outras substâncias químicas. Além disso, também estão garantidas as coberturas das consultas psiquiátricas, exames laboratoriais, diagnósticos, internação psiquiátrica hospitalar e hospital-dia. Também inclui as emergências decorrentes de qualquer transtorno mental, inclusive as lesões decorrentes de tentativas de suicídio.

12 – Distúrbios visuais

A cobertura de cirurgia para correção de distúrbios visuais é obrigatória, porém o paciente deve atender os seguintes critérios:

• Idade igual ou superior à 18 anos;
• Grau estabilizado por pelo menos 1 ano;
• Miopia entre 5 e 10 graus e caso tenha astigmatismo associado, este deve ser de até 4 graus;
• Hipermetropia de até 6 graus e caso tenha astigmatismo associado, este deve ser de até 4 graus.

13 – Órteses, próteses e materiais especiais

Nos planos com cobertura para internação hospitalar, é obrigatório fornecimento de órteses, próteses e seus acessórios, desde que necessitem de cirurgia para serem colocados ou retirados. Além disso, a lei permite que sejam excluídas da cobertura as próteses e órteses que não estejam ligadas ao ato cirúrgico como óculos, coletes ortopédicos e outros.

14 – Procedimentos considerados especiais

O plano de saúde deve cobrir de forma obrigatória os procedimentos considerados especiais. Assim, são aqueles cuja necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência prestada em nível de internação hospitalar. Portanto, conforme os parâmetros e cobertura especificados pela Resolução Normativa 428/2017 e pelo rol de procedimentos em vigor, os procedimentos são:

• hemodiálise e diálise peritonial – CAPD;
• quimioterapia oncológica ambulatorial e os medicamentos para tratamento antineoplásico domiciliar de uso oral;
• procedimentos radioterápicos;
• hemoterapia;
• nutrição parenteral ou enteral;
• procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
• embolizações;
• radiologia intervencionista;
• exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos;
• procedimentos de reeducação e reabilitação física;
• acompanhamento clínico no pós-operatório imediato, mediato e tardio dos pacientes submetidos aos transplantes.

15 – Obesidade mórbida

As cirurgias para tratamento de obesidade mórbida terão cobertura obrigatória quando houver indicação do médico, respeitando as diretrizes estabelecidas no anexo II das Diretrizes de Utilização constantes na RN 428/2017.

16 – Acompanhamento

A lei obriga as operadoras de planos de saúde a garantirem o acompanhante a pacientes menores de 18 anos. Assim, o Estatuto do Idoso também assegura aos maiores de 60 anos, nos casos de internação, o direito a acompanhante em tempo integral. Em relação a gestante, esta tem direito a acompanhante no pré-parto, parto e pós-parto, para o caso dos planos hospitalares com obstetrícia nos da segmentação Referência. Além disso, vale ressaltar que o plano pode ou não estender essa cobertura a beneficiários de idade superior a 18 e inferior a 60 anos. 

17 – Doenças infectocontagiosas

É obrigação do plano de saúde a cobertura assistencial para doenças infectocontagiosas como dengue e malária, nos limites do plano contratado. O rol de procedimentos da ANS prevê a detecção por teste rápido de doenças infectocontagiosas, além de exames complementares para o diagnóstico e o acompanhamento dessas doenças.

A mensalidade do contrato do Plano de Saúde é mais cara com todos esses serviços?

Meu contrato de plano de saúde é antigo, o que devo fazer?

• Não cobrem doenças já instaladas (preexistentes ou congênitas, por exemplo)
• Falta de cobertura de procedimentos relacionados a doenças crônicas, infecciosas, aids, câncer, doenças do coração e outras.
• Exclusão de procedimentos como biópsias, quimioterapia, hemodiálise e até mesmo exames como ultra-sonografia e ressonância magnética.
• Não cobrem transplantes, próteses e órteses.

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Coparticipação no plano de saúde – Entenda como funciona.

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Como trocar de plano de saúde sem cumprir prazo de carência?

O desejo de trocar de plano de saúde tem se tornado uma tarefa bastante complicada. Além disso, as opções de contratação estão cada vez mais difíceis, os preços ainda mais altos e o consumidor ainda tem que lidar com a exigência de ter que cumprir novamente todos os prazos de carência.

Sendo assim, este nosso artigo deseja orientar aos que desejam trocar de plano de saúde sem cumprir novos prazos de carência. A  primeira opção para quem deseja trocar de plano de saúde sem ter que cumprir novas carências é a portabilidade. Portanto, é por meio da portabilidade que é possível portar as carências já cumpridas no plano de saúde contratado para outro plano de saúde na mesma ou em outra operadora de saúde.

Finalmente, para aqueles que não preenchem os requisitos exigidos pela portabilidade ou, se preenchem esses requisitos, não encontram planos compatíveis na relação de produtos disposta na ANS, a alternativa é negociar a exclusão ou redução dos prazos de carência.

É ainda mais digno de nota que é essencial a contratação de uma corretora de seguros qualificada no mercado para auxiliar e orientar sobre a existência de prazos de carência na contratação do plano de saúde.

I- O que é a portabilidade de carências?

A portabilidade de carências é a possibilidade de trocar de plano de saúde dentro da mesma operadora ou com uma operadora diferente. Isso ocorre sem haver a necessidade de realizar o pagamento de novos períodos de carência. Sendo assim, essa possibilidade vigora para os planos individuais e familiares e para os planos coletivos por adesão, contratados a partir de janeiro de 1999.

II- O que é a portabilidade especial?

Independentemente do tipo de plano de saúde e da data da assinatura do contrato, a portabilidade especial de carências pode ser utilizada em três casos:

• Por beneficiário de operadora que tenha seu registro cancelado pela ANS ou que esteja em processo de Liquidação Extrajudicial (falência).
• Por dependente que perdeu seu vínculo com o plano. Seja por falecimento do titular, ou em decorrência de perda da condição para continuar no plano como dependente.
• Por ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa ou aposentado durante o período de manutenção da condição de beneficiário.

III- Todo plano de saúde tem prazo de carência?

Certamente, é digno de nota que nem todo plano empresarial possui carência,. Sendo assim, isto dependerá da quantidade de vidas, ou seja, pessoas que o grupo possui. Portanto, há somente em duas situações que o Plano de Saúde Empresarial terá carência zero. São elas:

• Plano de Saúde Empresarial à partir de 30 vidas (pessoas). Isso conforme as norma da ANS.
• Plano de Saúde Empresarial oferecido pela Sul América Saúde. Assim, este oferece a isenção de carência à partir de 10 vidas (pessoas).

Além disso, nos Planos de Saúde Empresariais com menos de 30 vidas, exceto na Sul América que seria menos de 10 pessoas, geralmente a carência a ser considerada é a listada abaixo. Assim, haverá poucas mudanças entre uma operadora e outra. Também é ainda mais importante ressaltar que há a possibilidade de redução da carência, caso a empresa tenha plano de saúde com mais de 1 ano ao solicitar a portabilidade.

• 24 horas para atendimento de urgência ou uso de emergência hospitalar;
• 30 dias para consultas e exames simples (como a rede credenciada);
• 180 dias para procedimentos terapêuticos;
• 180 dias para exames de alta complexidade;
• 180 dias para cirurgia e internação (hospitalar);
• 10 meses para parto;
• 2 anos (24 meses) para doença ou lesão pré existente.

Para saber mais, acesse o artigo abaixo:

Tudo sobre Plano de Saúde para Empresa

IV- O que fazer quando não for permitida a portabilidade e não houver negociação para exclusão ou redução dos prazos de carência?

A solução mais simples é contratar outro plano de saúde na mesma operadora. Sendo assim, se você é beneficiário de um plano de saúde individual ou familiar ou coletivo por adesão e gostaria de trocar de plano de saúde da mesma empresa, este processo é denominado de migração.

É digno de nota que, quem opta apenas por trocar de plano de saúde contratado para um de cobertura inferior não terá que cumprir carência. Em contraste, se optar por trocar para um padrão de cobertura maior, terá que cumprir novos prazos de carência. Isso ocorre somente para os hospitais e demais prestadores de serviço que pertencerem a essa categoria superior.

Também é importante ressaltar que, em alguns planos coletivos, a operadora não permite a migração para um padrão de cobertura inferior. Nesses casos, é possível o ajuizamento de uma ação judicial. Esta irá exigir a alteração de categoria, ainda que o produto contratado não seja mais comercializado pela operadora.

V- Como trocar de plano de saúde mediante contratação de outro produto na mesma operadora?

Há situações em que o consumidor decide trocar de plano de saúde para conseguir diminuir o valor da mensalidade. Muitas vezes, a operadora lança novos produtos bastante similares àqueles já existentes, mas com preço mais atrativo. Também há casos em que o consumidor era beneficiário de um plano de saúde oferecido pelo empregador. Entretanto, o benefício foi extinto após a rescisão do contrato de trabalho.

Nesse ponto, é importante lembrar que o ex-empregado pode manter o plano de saúde do empregador. Assim, isto pode ocorrer por um determinado período de tempo após o término do vínculo de emprego. Entretanto, é necessário atender determinadas condições.

Em ambas as situações acima, o consumidor, para não ter que cumprir novos prazos de carência, poderá contratar outro plano de saúde na mesma operadora. Nesses casos, é muito comum que seja exigido o cumprimento de todos os prazos de carência novamente. Entretanto, é possível requerer a anulação dessas carências através de uma ação judicial. Em contraste, o consumidor não pode deixar transcorrer mais do que 30 dias entre o término de vigência do contrato anterior e a adesão ao novo contrato.

Tratando-se, pois, de contratos sucessivos e ininterruptos na mesma operadora de saúde, não se admite a exigência de cumprimento de novos prazos de carência,. Assim, a operadora de saúde deve aceitar os períodos de carência já cumpridos no contrato anterior.

Na ação judicial, poderá ser requerido a concessão da tutela de urgência. Esta irá determinar que a operadora de saúde exclua a carência imediatamente. O juiz decidirá sobre esse pedido de liminar logo nos primeiros dias após o ajuizamento da ação. Sendo assim, se deferido, o consumidor já poderá utilizar o plano de saúde sem carência.

VI- Como ocorre a contratação de plano de saúde em outra operadora?

A possibilidade de excluir carências diminui nas hipóteses em que o consumidor não encontrar opções de contratação na mesma operadora. Neste caso, é necessário procurar por um produto de outra empresa. Sendo assim, não é possível exercer a portabilidade regulamentada pela ANS nos planos de saúde.

Encontrar uma opção de contratação disponível para exercer a portabilidade já é uma tarefa bastante difícil. Além disso, exigir que a faixa de preço seja compatível e, ainda, que conste do simulador da ANS torna o exercício da portabilidade quase impossível. O consumidor deverá procurar um produto que possua uma rede credenciada similar ou inferior àquela que possui no plano de origem e com a mesma cobertura.

Uma vez encontrado o produto, é possível exigir a portabilidade de carências até mesmo através de uma ação judicial. Isso é possível ainda que tal produto não esteja relacionado no simulador da ANS. Além disso, o consumidor preencha os demais requisitos.

VII- Como ocorre a adaptação para trocar de plano de saúde?

É possível ser beneficiário de um plano de saúde individual ou familiar ou coletivo por adesão e desejar alterar apenas algumas características do mesmo plano de saúde. Isso é denominado de adaptação. Nesse caso, basta que o responsável pelo contrato negocie diretamente com a operadora do plano de saúde. O mesmo contrato será mantido, apenas com as alterações necessárias.

VIII- Como trocar de plano de saúde sem cumprir novo prazo de carência mediante ingresso em plano coletivo por adesão?

Se você ingressar em um plano coletivo por adesão, com ou sem seus respectivos grupos familiares, em até trinta dias da assinatura do contrato pela entidade ou cooperativa, não poderá ser exigido o cumprimento de prazos de carência. Além disso, você também ficará isento de carência se ingressar no aniversário do contrato. Assim, isso ocorre desde que você tenha se vinculado à entidade ou cooperativa após o aniversário. A proposta de adesão também deve ser formalizada até trinta dias da data de aniversário do contrato.

IX- Quais as novas regras da ANS para trocar de plano de saúde?

Hoje, o consumidor só pode pedir portabilidade em determinado período do ano. Isso em até 120 dias após o aniversário do contrato do plano. Pelas novas regras, o pedido poderá ser feito a qualquer momento.

Além disso, o consumidor também poderá migrar para um plano com cobertura mais abrangente. Assim, irá cumprir carência apenas para os procedimentos não contratados no plano de origem.

A medida também poderá beneficiar diretamente quem possui plano de saúde empresarial e foi demitido pelo empregador. Portanto, estes precisaria cumprir novos períodos de carência ao trocar de plano de saúde. Conforme a resolução, a portabilidade poderá ser exercida no prazo de 60 dias. O prazo começa a contar do momento em que o usuário tomar conhecimento do cancelamento do contrato entre empresa e plano de saúde.

X- Quais as orientações ao consumidor para realizar a troca de plano de saúde sem cumprir novo prazo de carência?

Para ter direito a portabilidade, o consumidor deve estar em dia com o pagamento do plano médico de origem. Além disso, deve cumprir o o prazo de permanência de no mínimo 2 anos ou de 3 anos, caso esteja cumprindo cobertura parcial temporária. Após esse período, ele pode fazer a portabilidade a qualquer momento que desejar.

Atendendo aos requisitos, o consumidor deve verificar o plano compatível com o seu atual no Guia da ANS . A comparação é feita pela faixa de preço até 30% maior ou menor do que a mensalidade paga pelo consumidor. Caso o plano de destino seja coletivo de adesão, deve-se verificar se há vínculo com associação, entidade de classe ou sindicato. Já se o plano for coletivo empresarial MEI, o consumidor deve ser ou possuir vínculo com empresário individual.

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Como reduzir o valor do Plano de Saúde Empresarial?

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